Les griffes d’orteils sont fréquentes : elles sont en général associées à un hallux valgus, mais peuvent parfois être isolées. Elles touchent le plus souvent le 2e orteil, mais également les 3e, 4e ou 5e orteils.
La déformation peut siéger au niveau de l’articulation proximale (Inter Phalangienne Proximale-IPP), ou plus rarement au niveau de l’articulation distale (Inter Phalangienne Distale – IPD).
Clinique
Le patient présente un conflit douloureux dans la chaussure avec cors, dorsaux ou pulpaires.
Il peut aussi présenter des durillons plantaires, sous les têtes métatarsiennes.
Le traitement
Dans les formes débutantes, un traitement médical avec semelles, soins de pédicure, changement de chaussure… peut suffir.
Quand la chirurgie est envisagée, il faut avant tout traiter les lésions associées: hallux valgus, hallux rigidus…
Puis il existe plusieurs solutions chirurgicales qu’il faut adapter à chaque cas particuliers :
- Mobilisation de l’articulation dans les formes débutantes : Ce geste consiste à “étendre” en force l’articulation sans “ouverture” cutanée ;
- Arthroplastie modelante de l’articulation : ablation du cor, puis section du tendon extenseur avec résection osseuse de la tête de la 1ère phalange (P1) et de la base de la 2e phalange (P2). Exceptionnellement, une broche provisoire (45 jours) peut être mise en place ;
- Ostéotomie de Weil : Ostéotomie de raccourcissement de la tête du métatarsien afin de détendre l’articulation et de faire disparaitre les durillons plantaires et la griffe de l’IPP ;
- Ténotomie des tendons fléchisseurs afin d’obtenir l’extension des orteils ;
- Arthrodèse des articulations inter-phalangiennes avec mise en place d’un implant métallique qui va maintenir l’extension de l’articulation.
Conclusion
Il existe de nombreuses solutions pour traiter les griffes d’orteils.
Le traitement doit toujours faire partie de la prise en charge globale de tout l’avant-pied.
Et chaque pied est bien évidement particuliers.